Гейл харт лекции. А как же опасность перенашивания? Выращивание хороших бактерий

Мишель Оден (Michel Odent) , Великобритания , всемирно известный врач-акушер,
доктор медицины, основатель Научно-исследовательского центра первичного здоровья (Primal Health Research Center).
Лекции Мишеля Одена в рамках :

Вторник, 14 июня, 2011,
9:00 - 17:00
Совершенствование вашей практики с помощью исследований, озарений и реальности. Лекция научит вас, как смотреть на роды глазами физиолога - ценное приобретение для акушерки или доулы. В простой для понимания манере он поделится важными открытиями во многих областях научных исследований и объяснит, как эта информация может повлиять на матерей и детей, не только во время родов, но и в течение всей их жизни. Будет оставлено время для вопросов и дискуссии после презентации важнейших ведущих исследований и анализа актуальных проблем. Сделайте себе и своим клиентам большой подарок - посетите этот семинар! Мишель принесет нам вдохновение из своих книг - «Научное познание любви», «Фермер и акушер», «Кесарево сечение».

Среда, 15 июня, 2011
13:30 - 15:00
Как беременность и роды влияют на всю нашу жизнь. Роды необходимо вернуть женщинам, потому что от них зависит будущее ребенка и семьи. Доктор Мишель делится заключениями, к которым его привел обширный анализ данных международных исследований.
15:30-17:00
Перенашивание беременности: ждать, наблюдать, беспокоиться - Гейл Харт и Мишель Оден

Четверг, 16 июня, 2011
15:30-16:30
Вопросы о синтетических веществах, которые мы не решаемся задать.
Может ли синтетический окситоцин переходить через плаценту? Может ли он преодолеть гематоэнценцефалический барьер? Может ли он повлиять на развитие собственной окситоциновой системы малыша? Может ли он снизить чувствительность окситоциновых рецепторов груди матери и повлиять на ее способность кормить грудью? Могут ли фталаты из пластиковых пакетов переходить через плаценту? Мишель Оден ответит на эти важные вопросы.

Пятница, 17 июня, 2011
8:00 - 9:00
Поём с Мишелем Оденом!!! Вдохновитесь знаменитым занятием для беременных мам, которым славилась клиника Мишеля в Питивье.
13:30 - 15:30 Круглый стол - Первый час после родов

Айна Мэй Гаскин (Ina May Gaskin) , США сертифицированная профессиональная акушерка. Автор легендарной книги «Spiritual Midwifery» («Духовное акушерство»). Была президентом Альянса акушерок Северной Америки (MANA) в период с 1996 по 2002 год. Более 30 лет принимает роды вне больницы. Также на конференции будет присутствовать основатель экопоселения The Farm и супруг Айны - Стивен Гаскин.
Лекции Айны Гаскин в рамках конференции :

Понедельник, 13 июня, 2011
11:30-12:30
Что вы делаете на родах? - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи
14:00-17:00
- Вы подготовили почву для хороших родов с помощью дородового наблюдения. Теперь изучите критерии риска. Учитесь смотреть, слышать, узнавать и действовать, чтобы предотвратить проблемы. Развивайте способы информировать ваших клиентов об осложнениях. Узнайте, как быть с конкретными осложнениями, если они возникают. Отдельно поговорим о VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) и о тазовом предлежании. Ждём к лекции ваши вопросы и опыт.

Вторник, 14 июня, 2011
9:00 - 17:00

17:15-18:45 Общая лекция.
Секреты мастерства - Жан Триттен, Айна Мэй Гаскин Поделитесь техниками, которые вы отточили в своей практике, задайте животрепещущие вопросы в открытом обсуждении. Семинар включает такие темы, как облегчение длительных схваток, работа с затяжными родами, предотвращении разрывов промежности, помощь ребенку с «медленным стартом», холистическая первая помощь. Этот семинар всегда очень ценится участниками - как за ощущение сестринского единства, так и за полезную информацию. По отзыву одного из участников прошлой конференции: «Такие обсуждения стоят как минимум двух недель академического обучения»!

Среда, 15 июня, 2011
11:00 - 11:30
Вспоминая нашу всемирную «женскую историю» («Herstory») - Айна Мэй Гаскин Айна Мэй - мать акушерства в Соединенных Штатах. Кроме того, она путешествовала по всему миру, изучая и преподавая акушерство. Она поможет нам понять нашу общую «женскую историю» («herstory»).
13:30 - 15:00
Дистоция плечиков - Айна Мэй Гаскин и Гейл Харт Наши ведущие объяснят и обсудят механические и физические причины дистоции плечиков. Они опишут симптомы и признаки, по которым можно ее предсказать, проанализируют приемы и методы для преодоления панических реакций. Ведущие также представят эффективные методы работы с данной проблемой в родах. Гейл продемонстрирует более 14 маневров, мнемосхемы и результаты последних исследований.

Четверг, 16 июня, 2011
9:00 - 10:15

10:30 - 12:00
-
Изучите искусство принимать роды в тазовом предлежании. Узнайте, какие факторы могут вести к тазовому предлежанию и когда наружный поворот противопоказан. Эта дискуссия также охватывает механизм нормальных тазовых родов в сравнении с застрявшим тазом и предлагает техники и для того, и для другого. Вы проведете время с каждым из учителей, когда они будут меняться между маленькими группами участников семинара
13:30 - 15:00
-

Пятница, 17 июня, 2011
9:00 - 10:15
Опыт «TheFarmMidwiferyCenter » - Айна Мэй Гаскин и Стивен Гаскин
Наконец на конференции «Домашнего ребенка» и «Midwifery Today» Айна Мэй и Стивен вместе! Они будут говорить о практике «The Farm Midwifery Center» (акушерской службы, основанной 40 лет назад в эко-поселении The Farm) и о том, как они построили это сообщество.
13:30 - 15:30
Стивен Гаскин - Акушерки The Farm
Айна Мэй Гаскин - Дистоция плечиков
16:30 - 17:30
Изменение практики родовспоможения - Айна Мэй Гаскин, Стивен Гаскин, Катерина Перхова, Жан Триттен
Даже в то время, когда все более очевидным становится ущерб, наносимый ненужным медицинским вмешательством в роды, доля таких вмешательств продолжает увеличиваться. Кроме того, во всем мире растет количество кесаревых сечений. Как могут домашние акушерки помочь изменить ситуацию? Многое происходит по всему миру, что мешает женщинам достичь этих целей и причиняет травмы матерям и детям. Узнайте, что вы можете сделать в своем сообществе для продвижения позитивных изменений в родовспоможении. Мы все нужны для этих изменений - давайте отточим наши навыки создания оптимальной заботы в родах для женщин всего мира.
17:30 - 18:30

Элизабет Девис (Elizabeth Davis ) , США — профессиональная сертифицированная акушерка, эксперт по естественной медицине и женскому здоровью. Практикует более 30 лет. Более 5 лет была представителем Альянса Акушерок Северной Америки (Midwives Alliance of North America или MANA) и президентом Cовета по образованию и аккредитации акушерок Midwifery Education Accreditation Council (MEAC). Основала Национальный институт акушерства (National Midwifery Institute), лицензирующий акушерок, принимающих домашние роды в Калифорнии. Она также выступила в качестве эксперта в фильме «Orgasmic Birth». Кроме того, что она автор новой книги «Оргазмические роды: ваш гид по безопасным, удовлетворяющим и приятным родам», она также является автором классического труда «Сердце и руки: гид акушерки по беременности и родам» (сейчас уже в 4-м издании). Ее миссия - помочь женщинам принять целостный взгляд на роды, сексуальность, семью и экологию. Акушеркам и специалистам общение с ней очень ценно тем, что Лиз знает все о разработке акушерских стандартов и «подводных камнях» легализации профессии. Для супругов и родителей у нее есть ценнейшая информация о том, как пережить оргазмические роды
Опыт героинь ее фильмов и книг говорит, что сладостные роды может испытать любая женщина.
Лекции Элизабет Девис в рамках конференции:

Понедельник, 13 июня, 2011
9:00-10:00
Что необходимо для естественного рождения - Элизабет Дэвис
Что нам на самом деле нужно, чтобы помочь женщине родить хорошо? Какие средства у нас есть или чем мы можем быть полезны в родах как акушерки или доулы? Почувствуйте вдохновение, чтобы использовать эти знания и навыки.

Вторник, 14 июня, 2011
9:00-10:15
Полное обследование женщины - Элизабет Девис
На этом семинаре мы обобщим знания по проведению полного физического обследования, обращая особое внимание на то, как сделать обследование ценным опытом и для клиента, и для специалиста. Как женщина себя чувствует в своей жизни в целом, на физическом и эмоциональном уровне? Здорова ли она, или у нее есть хронические заболевания? Она счастлива, грустна, озабочена, подвержена стрессу? На этой основе мы с головы до пят «обследуем» ее, система за системой, с особым упором на акушерско-гинекологическое здоровье женщины.
11:30-12:30
Отточите вашу интуицию - Элизабет Дэвис
Что такое интуиция, можем ли мы научиться полагаться на нее? Насколько большая часть акушерского искусства базируется на ней? И какую роль она играет в процессе родов - как для акушерки, так и для матери? В этом семинаре исследуется физиологический фундамент интуиции, связи между приливами и отливами интуиции, и менструальным циклом, предлагаются практические идеи для того, чтобы улучшить возможности нашей интуиции.
15:25-16:25
Наложние швов: обзор - Элизабет Дэвис
Цель этой сессии - дать больше знаний, как определять и как ушивать разрывы. Будут обсуждены как способы предотвращения разрывов, так и новые идеи о типах швов. Все участники могут делиться идеями и секретами.

Среда, 15 июня, 2011
10:30-11:00
Противодействие медикализации родов и акушерства - Элизабет Дэвис
Присоединяйтесь к нам для практических идей по этому важному вопросу.
13:30-15:00
-
15:30-17:00
Кровотечение и трудности третьего этапа родов - Элизабет Дэвис
Многие эпизоды чрезмерной кровопотери можно либо предотвратить, либо предвидеть и легко проконтролировать. Важно терпеливо ждать рождения плаценты. Изучите техники и подходы, которые снижают потребность в фармакологических препаратах. Узнайте, какие проблемы могут возникнуть на третьей стадии, и как быть готовым к встрече с ними. Будут обсуждаться кровотечение, различные проблемы с рождением плаценты и другие вопросы. Вы узнаете, как оценить кровотечение, как работать с ним, и это увеличит вашу уверенность в себе.

Пятница, 17 июня, 2011
10:30 - 12:00
Сексуальность в беременности и родах - Элизабет Дэвис
Узнайте, как эротичны и прекрасны по своей сути роды без вмешательств и как наше участие даже с добрыми намерениями может помешать. Откройте более глубокое понимание окситоцина и его взаимодействия с адреналином, увидев, как эти гормоны функционируют в другое время жизненного цикла, включая послеродовой период. Поделитесь историями оргазмических родов и уйдите с новыми идеями, как обеспечить преображение и наслаждение в родах.
13:30 - 15:30
Круглый стол с Элизабет Дэвис - Обучение акушерок

Понедельник, 13 июня, 2011
9:00 - 17:00
Идеи и идеалы в акушерстве - Жан Триттен, Сестра Морнингстар, Юрга Сведе, Наталия Котлар, Ирина Мартынова, Александр Наумов
На этом полнодневном семинаре, задуманном для начинающих акушерок и тех, кто стремится ими стать, вы изучите искусство и сущность акушерской помощи. Наши опытные ведущие поделятся своей мудростью и любовью к акушерству и вы почувствуете, как мир родов гостеприимно принимает вас.

Среда, 15 июня, 2011
9:00 - 10:30
-

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Круг женщин (круглый стол) - Юрга Сведе

Сестра Морнингстар (Sister MorningStar) , США , акушерка.Посвятила свою жизнь защите естественных родов у индейцев Америки. Выросла на плато Озарк под влиянием обычаев племени чероки. Помогает тысячам женщин обрести силу путём естественных родов. Ведет программы акушерской сертификации. Она работает в Международном совете CASA, помогая контролировать работу первой Мексиканской аккредитованной школы акушерок и родильного дома.
Лекции Сестры Морнингстар в рамках :

Понедельник, 13 июня, 2011
9:00 - 17:00
С женщинами — Сестра Морнингстар
Во время родов женщины могут испытывать экстаз и прилив сил. Присоединяйтесь к лекции, чтобы узнать, как по-настоящему быть вместе с ними.

Вторник, 14 июня, 2011
10:30-11:30
Мудрость индейцев чероки — Сестра Морнингстар
«Путь любви индейцев чероки, передающийся от бабушки к внучке, научил меня хорошо себя чувствовать в моей собственной коже, мягко ступать по земле и быть в добрых отношениях со всеми людьми». Для чероки «ее-история» и «его-история» (Her-Story, His-Story) - это факт. История хранит Мудрость. Эти слова ведут нас к тому, как Мудрость передается через ритуал и рассказывание историй.
16:30-17:00 Доверять родам - Сестра Морнингстар

Четверг, 16 июня, 2011
17:30-18:00
Роды - это история. Жизнь - это история - Сестра Морнингстар
Начиная с самых ранних обществ люди рассказывали истории о родах и делились личным опытом силы и исцеления - это был способ передачи мудрости и веры в процесс родов и в любовь. Акушеркам нужно найти общую почву, чтобы достичь единства. Роль истории в культуре очень сильна. Исследуйте, как истории о родах, наше призвание и наша любовь к акушерству могут объединить нас.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Сестра Морнингстар - Расскажите свою историю! (круглый стол)

Гейл Харт (Gail Hart) , США , сертифицированная профессиональная акушерка,
много лет принимает домашние роды и роды в больнице.
Автор книг и статей, предоставляющих научные подтверждения естественным методам ведения беременности и помощи в родах.
Лекции Гейл Харт в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь», которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года :

Понедельник, 13 июня, 2011
14:00-17:00
Родовые муки и осложнения в родах - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи, Гейл Харт

Вторник, 14 июня, 2011
9:00-17:00
Трудности на первом и на втором этапе родов - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи, Ирина Мартынова, Гейл Харт
Узнайте, как индивидуальная забота и хорошее общение могут оказать позитивное влияние на роды. Вы познакомитесь с техниками и методами, которые помогают матери легко пройти через первую стадию родов. Дискуссия включает разговор о проблемах затяжных родов, отсутствии прогресса в родах, о нестандартных родах, немедицинском вмешательстве и многом другом. Вторая стадия - это время созерцательности и иногда увеличивающегося напряжения. Послушайте опытных домашних акушерок, обсуждающих конструктивные и эффективные способы справиться со сложными ситуациями. Задайте свои вопросы и привнесите свой опыт. Это будет чудесный день!

Среда, 15 июня, 2011
13:30 - 15:00
Дистоция плечиков - Айна Мэй Гаскин и Гейл Харт
Наши ведущие объяснят и обсудят механические и физические причины дистоции плечиков. Они опишут симптомы и признаки, по которым можно ее предсказать, проанализируют приемы и методы для преодоления панических реакций. Ведущие также представят эффективные методы работы с данной проблемой в родах. Гейл продемонстрирует более 14 маневров, мнемосхемы и результаты последних исследований.
15:30-17:00
Перенашивание беременности: ждать, наблюдать, беспокоиться - Гейл Харт и Мишель Оден
Что делать, если срок родов приходит… и проходит? Каковы реальные риски переношенной беременности? Как оценить признаки синдрома переношенности? Как узнать, когда пора вмешаться - и как мы вмешиваемся, когда это необходимо? Давайте посмотрим, что говорят свидетельства о рисках и том, как их уменьшить, обсудим, как наблюдать переношенную беременность, и научимся соблюдать баланс между протоколами и здравым смыслом. Также обсудим, как подсчитывать ПДР настолько точно, насколько это возможно, и как определять, хорошо ли себя чувствует ребенок.

Четверг, 16 июня, 2011
10:30 - 12:00
Боль, боль, боль. Риск, риск, риск - Гейл Харт
Роды не должны быть болезненным опытом. Большая часть боли при родах вызвана страхом и тревогой. Страх увеличивает напряжение, которое увеличивает боль, которая увеличивает страх. Акушерки и доулы могут использовать методы уменьшения страха и напряжения, чтобы уменьшить боль. Большинство женщин могут чувствовать себя относительно комфортно в течение родов, если у них есть возможности для релаксации, поддержки и доверия.
13:30 - 15:00
Круглые столы о заднем виде затылочного предлежания - Айна Мэй Гаскин, Гейл Харт, Ирина Мартынова
Будет обсуждаться важность позиции, ранняя диагностика, а также материнское чутье и гибкость к разным подходам. Кесарево сечение часто делается именно в связи с задним предлежанием; кесарева можно избежать, если понимать, как диагностировать и предотвращать этот вид предлежания. Круглые столы в тесном кругу дают участникам возможность индивидуально поговорить с каждым ведущим.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Осложнения в родах (круглый стол) - Гейл Харт
17:30 - 18:30
Опытные акушерки - вопрос прав человека - Айна Мэй Гаскин, Гейл Харт, Кэрол Гочи, Жан Триттен, Элизабет Дэвис
В мире есть много акушерок, которые официально не признаны как акушерки. Некоторые практикуют в своих странах неофициально, без государственной поддержки, некоторые - это доулы или активистки, которые хотят быть акушерками, но не хотят получать стандартное медицинское образование. Откуда взять 300 000 акушерок - количество, которое ВОЗ считает необходимым? Как мы можем использовать преданность, знания и опыт, которые уже есть в нашем мире у туземных, народных и традиционных акушерок или доул? Мы поговорим о Всемирном совете акушерок и других организациях, чья цель - удовлетворить эту потребность. Мы затронем вопрос прав человека, который имеет ко всему этому непосредственное отношение.

Кэрол Гочи (Carol Gautschi) , США , сертифицированная профессиональная акушерка.
Принимает домашние роды с 1978 года. Ее стиль обучения уникален, потому что кроме обычных приемов и техник, она учит замечать и невидимые (или интуитивные) аспекты рождения. В своих лекциях подчеркивает важность отношений акушерки не только с мамой, но и с ребенком.
Лекции Кэрол Гочи в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь» :

Понедельник, 13 июня, 2011
10:00-11:15 Предупреждение осложнений с помощью дородового наблюдения - Кэрол Гочи
Клинический, психологический, эмоциональный и духовный аспекты дородового наблюдения. Мы узнаем, как оценивать и подпитывать эмоциональное, физическое и психологическое благополучие беременной и рожающей женщины. Как и в любом дородовом наблюдении, цель - здоровые роды и здоровый ребенок.
11:30-12:30 Что вы делаете на родах? - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи
На первой же встрече, во время беременности (и когда роды достигают кульминации) акушерка традиционно настроена на одну волну с женщиной. Интуитивно она считывает потребности пары «мама-малыш», искусно поддерживая один из самых важных «обрядов перехода» в нашей жизни. Это не техническое событие, это - священное пространство, которое надо создавать, охранять и в положенный момент отпускать.
14:00-17:00 Родовые муки и осложнения в родах - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи, Гейл Харт
Вы подготовили почву для хороших родов с помощью дородового наблюдения. Теперь изучите критерии риска. Учитесь смотреть, слышать, узнавать и действовать, чтобы предотвратить проблемы. Развивайте способы информировать ваших клиентов об осложнениях. Узнайте, как быть с конкретными осложнениями, если они возникают. Отдельно поговорим о VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) и о тазовом предлежании. Ждём к лекции ваши вопросы и опыт.

Вторник, 14 июня, 2011
9:00 - 17:00
Трудности на первом и на втором этапе родов - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи, Ирина Мартынова, Гейл Харт
Узнайте, как индивидуальная забота и хорошее общение могут оказать позитивное влияние на роды. Вы познакомитесь с техниками и методами, которые помогают матери легко пройти через первую стадию родов. Дискуссия включает разговор о проблемах затяжных родов, отсутствии прогресса в родах, о нестандартных родах, немедицинском вмешательстве и многом другом. Вторая стадия - это время созерцательности и иногда увеличивающегося напряжения. Послушайте опытных домашних акушерок, обсуждающих конструктивные и эффективные способы справиться со сложными ситуациями. Задайте свои вопросы и привнесите свой опыт.

Среда, 15 июня, 2011
9:00 - 10:30
Сохраняя наши традиции, углубляя наши знания - Жан Триттен, Кэрол Гочи, Юрга Сведе, Катерина Перхова и Наталия Котлар, Ирина Мартынова
Важно распространять традиции родов, которые хорошо работают, и в то же время добавлять к нашим знаниям новую научно обоснованную информацию, а также техники и идеи из мирового опыта. В наше время медикализации нам приходится быть постоянно начеку, чтобы по-настоящему различать, какие знания нам надо сохранять и расширять.
11:30 - 12:00
Защитим независимое автономное акушерство - Кэрол Гочи
Ключ к радости в акушерстве - это автономия. Автономия также очень важна для защиты матери от опустошающего опыта медикализации родов. Принципиально важно, чтобы акушерство было автономной профессией.
15:30-17:00
- Кэрол Гочи и Жан Триттен

17:30 - 19:00
Кэрол Гочи Жан Триттен и Катерина Перхова
Какое образование для акушерки самое лучшее и каковы стандарты акушерской практики в России и в мире? Необходимо ли нам открыть институт акушерства и зарегистрировать новые профессии? Подходят ли для России профессии сертифицированная профессиональная акушерка (СПА) и доула?

Четверг, 16 июня, 2011
10:30 - 12:00
Круглые столы по тазовому предлежанию - Айна Мэй Гаскин, Корнелия Эннинг, Кэрол Гочи

13:30 - 15:00
Страх в акушерстве и родах - Кэрол Гочи и Жан Триттен

Пятница, 17 июня, 2011
10:30 - 12:00
- Кэрол Гочи и Жан Триттен

13:30 - 15:30
Как предотвратить преждевременные роды (круглый стол) - Кэрол Гочи
17:30 - 18:30
Опытные акушерки - вопрос прав человека - Айна Мэй Гаскин, Гейл Харт, Кэрол Гочи, Жан Триттен, Элизабет Дэвис
В мире есть много акушерок, которые официально не признаны как акушерки. Некоторые практикуют в своих странах неофициально, без государственной поддержки, некоторые - это доулы или активистки, которые хотят быть акушерками, но не хотят получать стандартное медицинское образование. Откуда взять 300 000 акушерок - количество, которое ВОЗ считает необходимым? Мы поговорим о Всемирном совете акушерок и других организациях, чья цель - удовлетворить эту потребность. Мы затронем вопрос прав человека, который имеет ко всему этому непосредственное отношение.

Робби Дэвис-Флойд , США , доктор философии, медицинский антрополог, старший научный сотрудник Отдела антропологии университета Техаса Остин, и член Общества прикладной антропологии.
Читает лекции о рождении человека по всему миру.
Автор 80 статей и книги «Birth as an American Rite of Passage».

Лекции Робби Дэвис-Флойд в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь» :

Понедельник, 13 июня, 2011
9:00 - 17:00
Роды в разных культурах: эволюционный взгляд - Робби Дэвис-Флойд
Этот семинар даст вам захватывающую эволюционную перспективу акушерства и родов, а также обзор последних открытий специалистов по общественным наукам, которые изучают роды и акушерство по всему миру. Центральные темы - роль акушерок в эволюции человека, роды в разных типах культур, традиционное и профессиональное акушерство, влияние на роды модернизации, социализма, западного колониализма; медицинское акушерство и традиционное акушерство, разногласия о правильных путях к профессии акушерки, проблематичные взаимоотношения между сестринским делом и акушерством, а также смена идентичности и трансформация ролей, ощущаемые теми, кого Дэвис-Флойд назвала «акушерками эпохи пост-модерна».

Четверг, 16 июня, 2011
10:30 - 12:00
Технократическая, гуманистическая и холистическая модели здоровья и помощи в родах - Робби Дэвис Флойд
В настоящее время как в России, так и в мировом сообществе спектр возможных представлений о родах определяется двумя крайними моделями, технократической и холистической. Третья модель, по всему миру известная как гуманистическая, выглядит по-разному: от того, чтобы просто вести себя с женщиной очень вежливо, проводя все виды ненужных вмешательств (поверхностный гуманизм), до глубокого гуманизма, который уважает нормальную физиологию и психологию родов и не без трудностей выступает посредником между этими двумя крайностями. Эта лекция: объясняет роль системы верований в обществах, обрисовывает базовые принципы каждой из этих моделей и обсуждает их культурные и исторические корни, исследует отношения между этими моделями и тем, как женщины переживают роды, показывает, как практики, помогающие в родах, могут использовать понимание этих моделей для работы над своими отношениями с клиентами.
13:30 - 15:00
Модели, которые работают - Робби Дэвис-Флойд
Какие модели родов работают, и как узнать, что они работают? Приходите послушать, какие критерии разработала Робби для идентификации действенных моделей родов. Она опишет эффективные модели со всего мира. Также Робби расскажет, как можно с минимальными денежными затратами и в неотложном порядке гуманизировать роды в текущих больничных условиях в развивающихся странах - быстрые пути к созданию новых «работающих моделей».

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Робби Дэвис Флойд - Ритуалы в больничных родах (круглый стол)

Тине Греве (Tine Greve), Норвегия, получила акушерское образование в Копенгагене, Дания в 1991.
С 2000 года является профессиональным сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию IBCLC (International Board Certified Lactation Consultants).
Помогает в естественных родах с 1997 года. Открыла в 2000 году первую клинику в Норвегии, поддерживающую грудное вскармливание. Мама домашних деток.
Лекции Тине Греве в рамках конференции :

Понедельник, 13 июня, 2011
9:00-12:15
Поддержка грудного вскармливания и политика - Тине Гриве
Решение кормить грудью должно идти от искреннего желания женщины и базироваться на информированном выборе. Приняв это решение, мать может нуждаться в поддержке и помощи в соответствии со своей текущей ситауцией. Практики родов серьезно влияют на грудное вскармливание и налаживание связи матери и ребенка. На этом семинаре мы будем говорить как о краткосрочных, так и о долгосрочных корреляциях между родами, ГВ и связью «мать-ребенок», а также о плюсах ГВ.

Вторник, 14 июня, 2011
14:00 - 15:10
Помощь ребенку при «медленном старте» - Тине Гриве
Западная медицина часто забывает, что новорожденный - это человек. Связь между парой «мама-младенец» и любящими, успокаивающими участниками родов играет важную роль в успехе реанимации новорожденного. Помнить о том, что младенец это человек, - это отличительный знак акушерки. Дайте ребенку сделать вдох без чрезмерного вмешательства - одновременно сообщайте, как важно дышать, и, если это необходимо, проводите реанимационные мероприятия.

Четверг, 16 июня, 2011
13:30 - 15:00
Суть и наука акушерства - Тине Гриве
Нам нужно сохранить и защитить нормальные роды, поддерживая баланс того, что необходимо для спасения жизни и того, что доступно. Мы изучим, как это влияет на нашу заботу о рожающих женщинах. Надеемся, что это поможет участникам лучше понять суть и науку родов.

Пятница, 17 июня, 2011
Тине Гриве - Как изменить грудное вскармливание: норвежский опыт (круглый стол)

Корнелия Эннинг (Cornelia Enning) , Германия - психолог, сертифицированная профессиональная акушерка,
принимает водные домашние роды, сторонница «русского метода». Председатель организации родителей «Wasserbabies».
Игорь Чарковский , Россия - физиолог, психотерапевт, исследователь нормальной физиологии человека,
создатель известного во всем мире «русского метода» водных родов и активного освоения новорожденными водной среды.
Лекции Корнелии Эннинг и Игоря Чарковского в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь», которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года :

Понедельник, 13 июня, 2011
13:45-17:00
Практика водных родов - Корнелия Эннинг и Игорь Чарковский
Корнелия и Игорь расскажут о множестве преимуществ и способах применения родов в воду и обсудят их уникальные возможности - психологические и физические. Водные роды - это не только возможность для женщины родить не будучи потревоженной и с достоинством, но и медицинские преимущества как для матери, так и для ребенка. Роды в тазовом предлежании, при заднем виде затылочного предлежания, роды двойни выигрывают в случае водного рождения, не требуют помощи рук, дополнительного обогрева тела новорожденного или других вмешательств. Когда мы присутствуем на водных родах, то, с какой легкостью они проходят, дарит нам радость. Корнелия покажет фотографии и видео водных родов.

Вторник, 14 июня, 2011
9:00-17:00
«Медицина плаценты » - Корнелия Эннинг
В средние века порошок и эссенция плаценты были частью холистической практики акушерок разных культур со всего мира. При правильном хранении плацента может использоваться после родов для приготовления детских кремов, кремов от растяжек или препаратов для стимуляции родов. Это отличное лекарство для лечения послеродовой депрессии. Научите семьи, с которыми вы работаете, как делать из их плаценты самое натуральное лекарство. Научитесь сушить плаценту. Источник для этого важного семинара - Книга Корнелии Эннинг «Плацента: Дар жизни».

Четверг, 16 июня, 2011
Круглые столы по тазовому предлежанию -Айна Мэй Гаскин, Корнелия Эннинг, Кэрол Гочи
Изучите искусство принимать роды в тазовом предлежании. Узнайте, какие факторы могут вести к тазовому предлежанию и когда наружный поворот противопоказан. Эта дискуссия также охватывает механизм нормальных тазовых родов в сравнении с застрявшим тазом и предлагает техники и для того, и для другого. Вы проведете время с каждым из учителей, когда они будут меняться между маленькими группами участников семинара.

Пятница, 17 июня, 2011
10:30 - 12:00
Водные роды - Корнелия Эннинг
Корнелия расскажет о множестве преимуществ и способах применения родов в воду и обсудят их уникальные возможности - психологические и физические. Водные роды - это не только возможность для женщины родить не будучи потревоженной и с достоинством, но и медицинские преимущества как для матери, так и для ребенка. Роды в тазовом предлежании, при заднем виде затылочного предлежания, роды двойни выигрывают в случае водного рождения, не требуют помощи рук, дополнительного обогрева тела новорожденного или других вмешательств. Когда мы присутствуем на водных родах, то, с какой легкостью они проходят, дарит нам радость. Корнелия покажет фотографии и видео водных родов.
13:30 - 15:30
Корнелия Эннинг - Как предотвратить сложности в водных родах? (круглый стол)
13:30 - 15:30
Игорь Чарковский - Лучшие секреты «русского метода» для ведения беременности и родов (круглый стол)

Марина Бланк , Россия, акушерка, инструктор дородовой подготовки, специалист по плаванию для грудничков. Член Совета акушерок АПА. Мама троих детей. По образованию фельдшер-акушер, перинатальный психолог. Работает с людьми и любит это делать: лекции, семинары, индивидуальная работа с детишками и семьей, индивидуальная работа с беременными (психологическая поддержка), туристические поездки с группами.
Лекции Марины Бланк в рамках конференции :

Понедельник, 13 июня, 2011
15:40 - 16:30
Послеродовое восстановление мамы и мягкая адапатация для ребенка - Марина Бланк
Акушерка с более чем 20-летним опытом показывает действенные методы послеродовой помощи маме и малышу.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Марина Бланк - Послеродовое наблюдение (круглый стол)

Наталия Котлар , Россия, акушерка, психолог, педагог, более 17 лет готовит беременные пары к мягким естественным родам. Мама 5 детей. Пятый ребенок, девочка Анна, была рождена в Индийском океане, о чем Наталия написала книгу «Анна - Благодать». Участница всемирного альтернативного движения раннего развития детей, Современного Мечниковского движения «За здоровую Россию». Директор программы «Родительская культура». Основатель центра «Наш Аист».
Лекции Наталии Котлар в рамках конференции :

Понедельник, 13 июня, 2011
14:15 - 15:30
Мягкое рождение - Наталия Котлар
От первых схваток до дыхания в первом и втором периоде родов. От массажа до поз в родах - мягкая помощь на всех этапах.

Среда, 15 июня, 2011

9:00 - 10:30
Сохраняя наши традиции, углубляя наши знания - Жан Триттен, Кэрол Гочи, Юрга Сведе, Катерина Перхова и Наталия Котлар, Ирина Мартынова
Важно распространять традиции родов, которые хорошо работают, и в то же время добавлять к нашим знаниям новую научно обоснованную информацию, а также техники и идеи из мирового опыта. В наше время медикализации нам приходится быть постоянно начеку, чтобы по-настоящему различать, какие знания нам надо сохранять и расширять.
13:30 - 15:00
Работа с женщинами - суть акушерской работы - Элизабет Дэвис и Наталия Котлар
Мы можем предотвратить осложнения, прислушиваясь к потребностям женщин до начала родов. Если вы поможете ей проработать ее сомнения и страхи, женщина легко пройдет через роды. Узнайте о творческих приемах, как помочь женщине войти в роды готовой к этому прекрасному путешествию.

Четверг, 16 июня, 2011
9:00 - 10:15
Мудрость и стойкость в акушерстве - Айна Мэй Гаскин, Наталия Котлар, Карол Гочи, Ирина Мартынова
Эти женщины занимаются акушерством больше 30 лет. Мы выясним, что заставляет их продолжать. Разделим их мудрость, накопленную за годы практики.
10:30 - 12:00
-

16:30-17:30
-

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Наталия Котлар - Метод «Театр родов» (круглый стол)

Светлана Акимова, Россия, акушерка, психолог, основатель центра «Волшебный ребенок». Готовит супружеские пары к родам с 1992 года. Получила классическое акушерское образование в 2003 году, закончила Международную Психологическую Академию. Прошла стажировку в Амстердаме. На протяжении трех лет, читала лекции на курсах повышения квалификации медицинских специалистов в финских университетах городов Хельсинки и Тампере. Имеет сертификаты международной психологической ассоциации International Free Breeth Association. Мама троих детей.
Карина Рычкова, Россия, акушерка.
Выпускница Московского Государственного Университета, получила классическое акушерское образование.
Работает в центре «Волшебный ребенок» с 2007 года.
Профессионально занимается изучением традиций русской культуры. Мама троих детей.
Лекции Светланы Акиомвой и Карины Рычковой в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь», которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года :

Вторник, 14 июня, 2011
8:00 - 9:00
Карина Рычкова

Четверг, 16 июня, 2011
8:00 - 9:00
Осваиваем телесно-ориентированные практики и их взаимодействие с родами. Работа с чувствами и ощущениями - Карина Рычкова
10:30 - 12:00
Воображаемые и реальные проблемы в родах и методы их предотвращения - Наталия Котлар, Татьяна Саргунас, Светлана Акимова
Проблемы в родах - реальные или нет, опасные или нет, физиологические или психологические. Давайте поговорим о нашем опыте и поделимся своими профессиональными хитростями.

Пятница, 17 июня, 2011
10:30 - 12:00
Осваиваем телесно-ориентированные практики и их взаимодействие с родами. Работа с чувствами и ощущениями - Светлана Акимова
13:30 - 15:30
Светлана Акимова - Рождение в муках? (круглый стол)

Александр Наумов, Россия, специалист по нормальной физиологии беременности, мануальной терапии и динамической гимнастике для новорожденных. Автор книги «Домашние водные роды». Состоит в международной ассоциации по перинатальной психологии и медицине (ISPPM). Сторонник нелекарственного ведения беременности и родов.
Лекции Александра Наумова в рамках конференции:

Понедельник, 13 июня, 2011
13:00 - 14:15
Нормальная физиология беременности и родов - Александр Наумов
Александр даст полную информацию о нормальной физиологии всех этапов материнства. Знания базируются на исследованиях нормальной физиологии человека и более чем 30-летней практике российских акушеров.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Александр Наумов - Активная бэби-йога и динамическая гимнастика (круглый стол)

Ирина Мартынова , Россия, акушерка, психолог, повитуха. Закончила новгородское медицинское училище по специальности фельдшер-акушер.
Три года проработала акушеркой в новгородском родильном доме, приняла более 3 тысяч родов.
В 1980 году в Москве в составе научно-исследовательской группы Игоря Чарковского приняла первые в России «водные» роды.
Лекции Ирины Мартыновой в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь», которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года:

Понедельник, 13 июня, 2011
10:00 - 11:30
Секреты повивального дела - Ирина Мартынова
Ирина покажет лучшие методы и техники традиционного русского повивального искусства, которые по-настоящему полезны и сегодня.

Вторник, 13 июня, 2011
9:00 - 17:00
Трудности на первом и на втором этапе родов - Айна Мэй Гаскин, Кэрол Гочи, Ирина Мартынова, Гейл Харт
Узнайте, как индивидуальная забота и хорошее общение могут оказать позитивное влияние на роды. Вы познакомитесь с техниками и методами, которые помогают матери легко пройти через первую стадию родов. Дискуссия включает разговор о проблемах затяжных родов, отсутствии прогресса в родах, о нестандартных родах, немедицинском вмешательстве и многом другом. Вторая стадия - это время созерцательности и иногда увеличивающегося напряжения. Послушайте опытных домашних акушерок, обсуждающих конструктивные и эффективные способы справиться со сложными ситуациями. Задайте свои вопросы и привнесите свой опыт. Это будет чудесный день!

Среда, 15 июня, 2011

9:00 - 10:30
Сохраняя наши традиции, углубляя наши знания - Жан Триттен, Кэрол Гочи, Юрга Сведе, Катерина Перхова и Наталия Котлар, Ирина Мартынова
Важно распространять традиции родов, которые хорошо работают, и в то же время добавлять к нашим знаниям новую научно обоснованную информацию, а также техники и идеи из мирового опыта. В наше время медикализации нам приходится быть постоянно начеку, чтобы по-настоящему различать, какие знания нам надо сохранять и расширять.

Четверг, 16 июня, 2011
9:00 - 10:15
Мудрость и стойкость в акушерстве - Айна Мэй Гаскин, Наталия Котлар, Карол Гочи, Ирина Мартынова
Эти женщины занимаются акушерством больше 30 лет. Мы выясним, что заставляет их продолжать. Разделим их мудрость, накопленную за годы практики.
13:30 - 15:00
Круглые столы о заднем виде затылочного предлежания - Айна Мэй Гаскин, Гейл Харт, Ирина Мартынова
Будет обсуждаться важность позиции, ранняя диагностика, а также материнское чутье и гибкость к разным подходам. Кесарево сечение часто делается именно в связи с задним предлежанием; кесарева можно избежать, если понимать, как диагностировать и предотвращать этот вид предлежания. Круглые столы в тесном кругу дают участникам возможность индивидуально поговорить с каждым ведущим. Этот семинар в быстром темпе научит вас, как действовать в случае заднего предлежания.
16:30-17:30
Традиционные русские родильные практики - Ирина Мартынова, Наталия Котлар, Татьяна Саргунас
От истории русского повивального дела, славянских и карельских практик и ритуалов, через акушерство и гинекологию в начале ХХ века и «новые» советские способы - к современным представлениям о мягких родах.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Ирина Мартынова - Искусство традиционного акушерства (круглый стол)

Татьяна Саргунас, Россия , помощница в родах, мама четверых детей, рожденных в воду.
Более 20 лет готовит супружеские пары к мягким естественным родам и проводит обучающие семинары «Духовное Акушерство». В сотрудничестве с Алексеем Саргунасом и Михаилом Труновым разработала авторскую методику по обучению супружеских пар к самостоятельным родам без медицинского вмешательства.
Лекции Татьяны Саргунас в рамках конференции:

Четверг, 16 июня, 2011
10:30 - 12:00
Воображаемые и реальные проблемы в родах и методы их предотвращения - Наталия Котлар, Татьяна Саргунас, Светлана Акимова
Проблемы в родах - реальные или нет, опасные или нет, физиологические или психологические. Давайте поговорим о нашем опыте и поделимся своими профессиональными хитростями.
16:30-17:30
Традиционные русские родильные практики - Ирина Мартынова, Наталия Котлар, Татьяна Саргунас
От истории русского повивального дела, славянских и карельских практик и ритуалов, через акушерство и гинекологию в начале ХХ века и «новые» советские способы - к современным представлениям о мягких родах.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Татьяна Саргунас - Аквакультура в беременности и родах
(круглый стол)

Екатерина Шляхова , Россия , директор Международной школы Birthlight в России и СНГ, специалист по перинатальной йоге, аква-йоге, раннему плаванию и бэби-йоге. Уверена, что постигать йогу нужно с простых истин, которые иногда теряются в заумных философских трактатах и приводят к массовым заблуждениям. Если бы все принимали эту философию — ненасилия, уважения, саморазвития и сопереживания — мир был бы намного лучше.
Лекции Екатерины Шляховой в рамках конференции:

Понедельник, 13 июня, 2011
8:00 - 9:00
Послеродовая йога Екатерина Шляхова

Среда, 15 июня, 2011
8:00 - 9:00
Послеродовая йога - лучшие техники от Birthlight - Екатерина Шляхова

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Катерина Шляхова - Мягкая бэби-йога Birthlight (круглый стол)

Михаил Головач , Россия , врач-невролог, один из учредителей и эксперт Отдела научных исследований МОО «МАМА», член организации «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП». Автор сотен статей, посвященных проблемам современного технологичного подхода к рождению детей, проблемам нарушений физиологии родов и «акушерской агрессии». Сторонник естественных родов.
Лекции Михаила Головача в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь»:

Среда, 15 июня, 2011
15:30 - 17:00
Истинная физиология матки - Михаил Головач
В докладе пойдет речь о главной ошибке мировой научной медицины. Вы получите данные последних исследований и открытий российских ученых (Г.А. и А.Г. Савицкие, Ф.Г. Забузлаев, Н.Е. Янаева и др.) в области физиологии родов.

Среда, 15 июня, 2011
8:00 - 9:00
Послеродовая йога - лучшие техники от Birthlight - Екатерина Шляхова

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Михаил Головач - Физиология матки (круглый стол)

Вера Самарина , Россия, к.м.н., врач гинеколог-физиолог, педиатр, президент Ассоциации учителей Естественного Планирования Семьи (ЕПС), дипломированный учитель метода распознавания плодности (МРП). Организует медицинские конференции для христиан-медиков Санкт-Петербурга, участник общероссийских христианских медицинских конференций в Москве. Обучает семейные пары естественной гармонии интимных супружеских отношений.
Лекции Веры Самариной в рамках конференции:

Среда, 15 июня, 2011
13:30 - 15:00
Естественное планирование семьи - Вера Самарина
Естественное планирование семьи - это глубокое изучение организма женщины и наблюдение над признаками, показывающими, что организм готов к зачатию. Для обозначения понятия ЕПС авторы используют различную терминологию: «метод естественной контрацепции», «естественное регулирование зачатия», «экология брака», «естественная гармония брака», «искусство естественного планирования семьи», «метод определения возможности зачатия» и др. Метод основан на достижениях биологии и медицины в понимании репродуктивного здоровья мужчины и женщины.

Пятница, 17 июня, 2011
13:30 - 15:30
Вера Самарина - От искусственной жизни с контрацепцией к естественной гармонии супружества (круглый стол)

Жан Триттен (Jan Tritten), США, акушерка, главный редактор журнала «Midwifery Today».
Катерина Перхова, Россия , президент МОО «МАМА», представитель Midwifery Today в России, главный редактор журнала «Домашний ребенок».
Лекции Жан Триттен и Катерины Перховой в рамках конференции «Традиционное акушерство - профессия, искусство, жизнь», которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года :

Понедельник, 13 июня, 2011
15:40 - 17:00
Доверять себе, чтобы доверять родам — Жан Триттен
Какие силы формируют наше отношение к родам? Что мы приносим - доверие и надежды на лучшее или страх и опасения? Узнайте, как мы можем развивать доверие, необходимое, чтобы помочь женщине раскрыться в процессе родов, оставаясь при этом бдительными и готовыми к встрече с проблемами или осложнениями.

Вторник, 14 июня, 2011
17:15 -18:45
Секреты мастерства - Жан Триттен, Айна Мэй Гаскин
Поделитесь техниками, которые вы отточили в своей практике, задайте животрепещущие вопросы в открытом обсуждении. Семинар включает такие темы, как облегчение длительных схваток, работа с затяжными родами, предотвращении разрывов промежности, помощь ребенку с «медленным стартом», холистическая первая помощь. Этот семинар всегда очень ценится участниками - как за ощущение сестринского единства, так и за полезную информацию. По отзыву одного из участников прошлой конференции: «Такие обсуждения стоят как минимум двух недель академического обучения»!

Среда, 15 июня, 2011
9:00 - 10:30
Сохраняя наши традиции, углубляя наши знания - Жан Триттен, Кэрол Гочи, Юрга Сведе, Катерина Перхова и Наталия Котлар, Ирина Мартынова
Важно распространять традиции родов, которые хорошо работают, и в то же время добавлять к нашим знаниям новую научно обоснованную информацию, а также техники и идеи из мирового опыта. В наше время медикализации нам приходится быть постоянно начеку, чтобы по-настоящему различать, какие знания нам надо сохранять и расширять.
15:30-17:00
Прикосновение: руки и чувства - Кэрол Гочи и Жан Триттен
Этот семинар укрепит знания и силу, которые есть в нас и которые мы выражаем через наши руки. Он напомнит вам, что сущность акушерства - это «ручной» подход к предоставлению помощи, поддержки и образования. Семинар подарит доверие, чтобы использовать свои чувства, держать сердце открытым и слушать. Приобретите знания, которые раскроют смысл прикосновения. Мы обсудим практическое использование рук и напомним вам, что руки - это также инструменты эмоциональной поддержки и любви.
17:30 - 19:00
Встреча Всемирного акушерского совета (Global Midwifery Council) - Кэрол Гочи Жан Триттен и Катерина Перхова
Какое образование для акушерки самое лучшее и каковы стандарты акушерской практики в России и в мире? Необходимо ли нам открыть институт акушерства и зарегистрировать новые профессии? Подходят ли для России профессии сертифицированная профессиональная акушерка (СПА) и доула? Мы разработаем наши планы и цели.

Четверг, 16 июня, 2011
13:30 - 15:00
Страх в акушерстве и родах - Кэрол Гочи и Жан Триттен
Страх во время беременности и родов может иметь много последствия как для семьи, так и для специалиста, который заботится о здоровье. Этот семинар поможет вам различать, понимать и преодолевать страх, который нам противостоит. Узнайте о нескольких путях, как помочь женщинам, в том числе акушеркам, превратить страх в доверие.

Пятница, 17 июня, 2011
10:30 - 12:00
Свобода практиковать истинное акушерское искусство - Кэрол Гочи и Жан Триттен
Есть много препятствий, мешающих акушеркам практиковать истинное акушерское искусство. Приходите и узнайте, каковы они и как оставаться верной паре «мама-младенец» и их истинным нуждам, а не прихотям медиков.
13:30 - 15:30
Катерина Перхова и Жан Триттен - Как то, что мы пишем и издаем, может изменить практику родовспоможения (круглый стол)
17:30 - 18:30 Опытные акушерки - вопрос прав человека - Айна Мэй Гаскин, Гейл Харт, Кэрол Гочи, Жан Триттен, Элизабет Дэвис
В мире есть много акушерок, которые официально не признаны как акушерки. Некоторые практикуют в своих странах неофициально, без государственной поддержки, некоторые - это доулы или активистки, которые хотят быть акушерками, но не хотят получать стандартное медицинское образование. Откуда взять 300 000 акушерок - количество, которое ВОЗ считает необходимым? Как мы можем использовать преданность, знания и опыт, которые уже есть в нашем мире у туземных, народных и традиционных акушерок или доул? Как мы можем подготовить тех, кто уже почти готов? Мы поговорим о Всемирном совете акушерок и других организациях, чья цель - удовлетворить эту потребность. Мы затронем вопрос прав человека, который имеет ко всему этому непосредственное отношение.

Гейл Талли

Гейл - акушерка из Миннесоты, которая уже больше 20 лет работает с беременными и занимается вопросами про положение ребенка в животе:

• как сделать положение оптимальным?
• как перевернуть ребенка головой вниз?
• что еще делать в случае тазового предлежания?
• как проходят роды, если ребенок находится в “заднем виде”?
• как помочь при дистоции плечиков?

Мне удалось посетить целых три дня. Катерина Перхова пригласила двух будущих мам - участниц побыть моделью для Гейл и студентов курса. На наших глазах Гейл помогла их деткам занять оптимальное положение головой вниз, иллюстрируя свои классические техники.

Все приемы Гейл кропотливо собирала в разных уголках мира, общаясь с традиционными акушерками. Тем более удивительным оказывается, что с каждым годом традиционные знания находят свое научное подтверждение и переживают второе рождение!

Положение ребенка в животе.

Основная мысль Гейл: для легких родов важен не столько размер таза или ребенка, сколько положение малыша в матке. От того каким боком и под каким углом улегся малыш зависит, как быстро и в каком темпе будут проходить роды.

На картинке зеленым показано, как нарастают схватки во время родов малыша в затылочном предлежании.

Текст: к 38 неделям головка ребенка опускается ко входу в малый таз, роды начинаются спонтанно.

Черным показано, как нарастают схватки во время родов малыша в менее удобном положении (например, в заднем виде).

Текст: роды долго "раскачиваются", схватки то начинаются, то замедляются, головка не опустилась ко входу в малый таз или опустилась, но ребенок находится в заднем виде (см. ниже ROP).

Обычное положение ребенка в матке: спинкой к левому боку или к животу мамы, головой вниз, подбородок прижат к груди, ручки и ножки подобраны. С левой стороны стенка матки имеет изогнутую форму, так что ребенку проще поворачиваться спинкой именно к этой стороне.

Правая сторона матки более крутая, когда ребенок поворачивается спинкой вправо или к спине мамы, то ему сложнее сгруппироваться и подогнуть голову к груди так же, как в положении с левой стороны.

Обратите внимание, что колени стоят максимально близко к краю, разведены не слишком сильно, а шея расслаблена.

Forward leaning inversion на первый взгляд напоминает йоговскую позу “Собака мордой вниз”, но в “собаке” матка лежит на лобковой кости, живот втягивается, а удлиняются связки задней поверхности ног. На картинке Гейл "Собака мордой вниз" - слева.

При выполнении Forward Leaning Inversion хорошо растягиваются не только круглые, но и крестцово-маточные связки. Оно полезно даже при наличии остеопата в качестве ежедневной практики на 3 цикла спокойного дыхания (вдох-выдох).

Мелкие ДТП, в которых резко перекручивается плечевой пояс, работа мамы-массажиста или мамы-тенниситки могут повлиять на спазм крестцово-маточных связок.

Второй год подряд мне везет. С тех пор как я учусь акушерству, международная акушерская конференция журналов Midwifery Today и Домашний ребенок происходит в Питере. В следующем году она, похоже, вернётся обратно в столицу.

Крутизну этого события я оценила не сразу. Но в этом году я окончательно и бесповоротно в него влюбилась.

5 дней официальной программы (а ещё несколько дней до и после) вы имеете доступ к специалистам — акушеркам, доулам, врачам — из США, Германии, Скандинавии, России, каждый из которых ведет уникальную практику и готов делиться опытом. О многих хочется рассказать отдельно. И не столько о знаниях, которыми они поделились (это мне еще предстоит осмыслить и переварить), сколько о впечатлениях об удивительных людях, которых мне посчастливилось встретить.

UPD. В этом году, кстати, нас ждет еще одна конференция 27-29 октября , но уже теперь в Москве. Я с малышкой буду слушать ее он-лайн, и вам советую присоединяться. Налетай — чем раньше покупаешь билет, тем он доступнее!

Гейл Харт

«Старая акушерка» — так она сама себя называет — из штата Орегон, США (это один из штатов, в котором домашние акушерки официально лицензируются и ведут частную практику).

Гейл Харт — учительница первая моя: с ее курса Midwifery Essentials началось мое сознательное обучение акушерству. Она каждый раз покоряет меня спокойствием, за которым чувствуется огромный опыт, чувством юмора и любовью к доказательной медицине. В ее выступлениях примеры из практики обязательно освещаются с точки зрения современных исследований. Гейл обязательно расскажет, откуда взялась та или иная абсурдная рутинная процедура. А еще она большой любитель «низких» технологий: дыхание рот в рот вместо маски и мешка, руки вместо инструментов, глаза и нос — вместо лаборатории. Ведь лаборатории и инструментов может не оказаться под рукой, а ваши органы чувств и руки всегда с вами. Наверное поэтому вся ее техника (ноутбук, планшет, телефон) на этой конференции сломалась. Стоит ли говорить, что Гейл прекрасно обошлась без слайдов на двух лекциях из трех 🙂

На этой конференции Гейл говорила о реанимации новорожденных, послеродовом кровотечении и формировании микробиома у новорожденного.

По ее словам, маска и мешок вытеснили дыхание рот в рот при проведении реанимации новорожденного тогда, когда США охватила паника по поводу ВИЧ. Сейчас паники уже нет, а процедура осталась. Тем не менее, реанимацию (в том случае, конечно, когда она нужна) лучше и эффективнее производить «низкотехнологичным» способом рот в рот: это быстрее, обеспечивает лучший контакт с носом и ртом ребенка и идеальный угол трахеи ребенка для прохождения воздуха, позволяет контролировать усилие, с которым вы вдыхаете воздух в ребенка, и обеспечивает лучшую концентрацию кислорода (высокое содержание кислорода парадоксальным образом снижает его поступление в мозг).

О микробиоме Гейл говорит не только много и хорошо (о нем же через неделю я услышу от Мишеля Одена на конференции в Москве), но и с присущем ей юмором. Как вам нравится контакт кожа-к-одеялу (когда малыша после родов сначала пеленают, и только потом кладут маме на грудь) или колонизация шапочки мамиными бактериями (ведь часто мама не может поцеловать голую макушку ребенка)? А заселение новорожденного дружественными разнообразными бактериями в первые часы после родов имеет огромное значение для формирования микробиома и иммунитета и долгосрочное влияние на здоровье (эх, почему я не думала об этом в первых родах?!)

Что касается послеродового кровотечения, это тема невеселая и не очень подходит для блога. Скажу только, что случаются они весьма редко. И необходимо понимать, откуда именно идет кровь и по какой причине. А еще Гейл ни при каких обстоятельствах, совсем ни при каких не рекомендует ручное отделение плаценты. Это можно делать только инструментально в условиях стационара. Единственная уважительная причина для ручного пособия — внезапное нашествие инопланетян 😉

Диана Гослин

Акушерка из США, покорившая меня еще в прошлом году. У нее сумасшедшая практика: больше 8000 родов, по 30 родов каждый месяц — а ведь это не только роды, но и ведение беременности и послеродовые патронажи (обычно домашние акушерки не берут больше 7-10 родов в месяц). Она работает с особыми женщинами: у них нет медицинских страховок, они по религиозным убеждениям избегают или финансово не могут себе позволить больницы и дорогостоящие анализы, не используют контрацепцию и часто рожают, занимаются тяжелым физическим трудом и неважно питаются. Со всеми этими обстоятельствами Диана успешно работает и делает такие вещи, которые другие акушерки не делают (да и вообще-то не должны бы делать): ведет выкидыши без врачей и больниц, работает с бесплодием, обходится минимумом анализов. В это трудно поверить, глядя на хрупкую скромную непременно улыбающуюся женщину. Но во время выступлений ее голос неожиданно тверд, рекомендации строги, как медицинский протокол, а ответы на вопросы четки и без тени двусмысленности. Если готовим масло для защиты промежности, то это 2 столовые ложки кокосового масла + 6 капель эфирного масла бессмертника песчаного. И никак иначе.

Корнелия Эннинг

Моя новая любовь. Немецкая хиппи-акушерка (это она сама себя так именует), фанатка воды. Она готовит женщин к родам в воде так, что они потом рожают самостоятельно (Корнелия спокойно снимает видео и близко не подходит к бочке с водой, где все происходит), а дети, кажется, сразу способны плавать. У нее в презентациях огромное количество чудесных видео: вот малыш в тазовом предлежании рождается в воду (Корнелия считает и доказывает в теории и на практике, что вода и тазовое предлежание просто созданы друг для друга), вот женщина с преэклампсией чудесно рожает в прохладной воде, а вот сильно немолодая женщина с отягощенным анамнезом самостоятельно принимает ребенка, рожает послед и идет отдыхать в шезлонге у себя в саду. Корнелия знает все о том, в каких случаях вода должна быть теплой, прохладной и нейтральной, как важен контакт глаза в глаза в момент рождения малыша и как можно с помощью упражнений в воде помочь новорожденному в том случае, если его моторное развитие неидеально. Мне удалось позаниматься с ней в бассейне, и это было совсем непохоже на обычные занятия в воде для беременных: aquabreething, сальто и другие пируэты, которые я вряд ли решусь повторить в публичном бассейне, чтобы не шокировать окружающих. Я за время занятия очень устала, но заслужила похвалу 😉 А еще Корнелия носит джинсы (не юбку!) и, похоже, дружит с моей любимой Гейл Талли. Ну как тут не влюбиться!

Тине Греве

Невероятно подвижная и деятельная несмотря на некоторую тучность акушерка из Норвегии (тоже в брюках!). В ее исполнении массаж с помощью банок или точечный китайский массаж кажутся чем-то предельно рациональным, без малейшего налета эзотерики. Кроме того, она идеальный модератор. Представьте себе в одном помещении пятьдесят женщин, говорящих на разных языках, два микрофона, одного переводчика, одного оператора и задачу в течение часа вести обсуждение так, чтобы это было небесполезно, всем слышно и понятно и записано на камеру. Тина среди этого хаоса просто великолепна: она не только справляется с шумом, обеспечивает последовательность выступлений и перевода, но и виртуозно возвращает ускользающую коллективную мысль к первоначальной теме. А еще она очень искренне и трогательно переживает за текущее состояние и судьбу акушерства в России. Кажется, сильнее, чем все мы вместе взятые. И всерьез собирается в следующем году разрабатывать план по захвату власти в руки акушерок 😉

Наталия Котлар

Необыкновенно женственная акушерка из Москвы, руководитель центра Наш Аист. Она просто светится спокойствием, уверенностью в себе и в этом мире и счастьем. Ей тут же хочется довериться и делать все, как она говорит. Кстати, ее рекомендация делать массаж ног перед сном помогла мне от утренних судорог гораздо лучше, чем распространенная рекомендация увеличить потребление магния. (Наталия на фото справа)

Юлия Шелепина

Повитуха из Москвы, собиратель и хранитель русских повивальных традиций. Покорила меня виртуозным владением русским языком: в ее речи очаровательно переплетаются современный жаргон и древние лишь интуитивно понятные русские слова и выражения. Хочется записывать и издавать сборник афоризмов. (Юлия на фото слева)

Все эти (и другие) прекрасные женщины используют совершенно разные методы для достижения одной большой цели — сохранения здоровья и достижения счастья в семьях. На этой конференции я осознала, что акушерки, в отличии от врачей, думают совсем о других вещах. Не о том как обезболить, обезопасить, ускорить, прогнозировать, контролировать. Они видят в родах рождение мамы и нового человека и их будущую жизнь вместе. И поэтому говорят не только о периодах родов, признаках патологии и тактике ведения. Они говорят о важности первого контакта глаза в глаза, о том, что роды не закончились, пока не налажено ГВ, что мама — первый человек, который должен прикоснуться к ребенку. Они оценивают свою работу не только по количеству осложнений и шкале Апгар, но и по счастливости мамы и тому, какой становится жизнь семьи после рождения ребенка. Именно эта составляющая акушерского ухода — такой глубокий целостный подход — для меня главное в акушерском искусстве, то, для чего нужно его сохранять и то, что объединяет таких разных акушерок в единое сообщество.

Сам по себе меконий не является проблемой, если только его появление не симптом сильного дистресса плода. И тогда уже проблема в состоянии плода, а не в самом появлении мекония. При хорошем сердцебиении плода и нормальных родах даже большое количество мекония редко является проблемой.

Меконий чаще встречается при стимулированных родах, независимо от метода стимуляции, а вопрос, чаще ли отходит меконий в родах после 40-й недели, остается открытым, так как такие роды и стимулируются тоже чаще. Недавно мне встретилось исследование, изучающее, действительно ли внутриутробное отхождение мекония представляет собой риск аспирации мекония ребенком. Оно давнее, но крупное – рассматривается почти тысяча родов «с большим или средним количеством мекония» в водах. Были установлены различные факторы, влияющие на количество мекония; но всего несколько детей из каждой сотни действительно продемонстрировали синдром аспирации мекония (САМ), хотя у всех исследуемых детей меконий отошел внутриутробно (САМ обнаружен у 39 младенцев из 937).

Стимуляция тесно связана и с внутриутробным отхождением мекония, и с аспирацией мекония , но (и это стало неожиданностью для всех), ПЕРЕНОШЕННОСТЬ не была фактором риска для развития синдрома аспирации мекония : САМ равномерно распределился среди женщин, рожавших на различных сроках. Наличие САМ было напрямую связано с большим количеством мекония в случаях, где имелись другие факторы риска, - необходимость в реанимации новорожденного, слабость сердечных сокращений, кесарево сечение.

Стимуляция родов напрямую оказалась связана с САМ . Мы знаем, что у малышей, родившихся в стимулированных родах, меконий в водах встречается чаще, чаще встречается и САМ. Логично было бы предположить, что мы чаще встречаемся с внутриутробным выделением мекония в родах после 40-й недели из-за того, что стимуляция на таком сроке гораздо более вероятна, чем на сроке 40 недель.

Это исследование подтверждает то, что большинство из нас видело и так: сам по себе меконий «редко представляет собой проблему». Даже если он густой .

Синдром аспирации мекония, факторы риска

Журнал "Obstetrics & Gynecology", август 1995;86(2):230-4
Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. Department of Obstetrics and Gynecology,
University of Tennessee, Memphis, USA.

Юста (интерн медицины), Мерсер (бакалавр медицины), Сибай (бакалавр медицины).
Факультет акушерства и гинекологии, университет штата Теннесси, Мемфис, США.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ : Выявить возможные прогностические признаки синдрома аспирации мекония (САМ) в беременностях, осложненных наличием среднего или большого количества мекония в амниотической жидкости (АЖ).

МЕТОДЫ :В период 1990-1993 г.г. наблюдалось 937 одноплодных беременностей с плодом в головном предлежании, осложненных наличием среднего или большого количества мекония в АЖ; из них только в 39 случаях у новорожденных развивался САМ, а в 898 - нет. Две группы сравнивались по материнскому анамнезу, исходу беременности и наличию и характеру осложнений у новорожденного с помощью однофакторного анализа (на уровне значимости 0,05) и пошаговой множественной логистической регрессии, с целью выявить значимые факторы, предсказывающие риск САМ, и вычислить отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал.

РЕЗУЛЬТАТЫ : Обе группы имели примерно одинаковое распределение по срокам беременности на момент родов и весу новорожденных. Одинаковым по обеим группам было и относительное количество беременностей со сроком более 40 недель, количество крупных и маленьких для своего срока новорожденных, использование амниоинфузии в родах. Инвариантный анализ выявил значительную разницу между двумя группами по 13 позициям, две из которых были впоследствии исключены из статистического анализа как содержащие неполную информацию. Анализ выявил только шесть факторов риска для развития САМ с высокой вероятностью:

• госпитализация со стимуляцией в случае падающего сердцебиения плода (OР 6,9),
• необходимость эндотрахеальной интубации новорожденного или использование отсоса на уровне ниже голосовых связок (OР 4.9),
• оценка по шкале Апгар через минуту после рождения 4 или ниже (OР 3.1),
• текущие роды посредством кесарева сечения (OР 3.0),
• предыдущие роды посредством кесарева сечения (OР 2.5),
• курение матери показало самый низкий риск САМ (OР 0.07).

Наличие хотя бы одного из пяти факторов риска имело чувствительность для 92%, специфичность для 56%, положительную прогностическую ценность для 8% и отрицательную прогностическую ценность для 99% САМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Учитывая высокую отрицательную прогностическую ценность исследования, можно заключить, что у новорожденных, не имеющих ни одного фактора риска, не будет развиваться САМ; таким образом, эти дети могут находиться в одной палате с матерями. Также эта модель помогает выявить новорожденных, которым, напротив, показано наблюдение неонатолога в течение первых суток жизни, одновременно исследование дает материал для консультирования женщин о рисках САМ у новорожденного.

профессиональная сертифицированная акушерка, исследователь

Перевод Марии Сенотовой

Срок родов несет в себе серьезные последствия для ребенка. Слишком ранние или поздние роды могут быть воплощением разницы между жизнью и смертью, – или же это мы привыкли так думать. Несомненно, что это верно для крайних случаев преждевременных родов и родов сильно позже установленного срока. Хотя только малое количество детей рождается на этих критических сроках относительно стандартной продолжительности беременности, очень многое в медицинском обслуживании беременных направлено на то, чтобы дети родились “вовремя” – не слишком рано и не слишком поздно. Но наше понимание этого “вовремя” туманно, и некоторые из наших методов обречены на провал. Вмешиваясь в естественное определение срока родов самим организмом, мы иногда усугубляем существующие проблемы или вызываем совершенно новые.

Стандартная человеческая беременность длится примерно 280 дней плюс-минус примерно три недели. Если роды не начались спустя недели после предположительной даты родов, то, возможно, есть причины для беспокойства, так как функционирование плаценты начинает ухудшаться после достижения какой-то критической точки созревания плода. Плацентарная недостаточность может привести к плохому росту плода и, со временем, может повредить органы ребенка или даже привести к его смерти. Это бывает редко, и совсем необязательно, что это связано со сроком родов. Плацента может начать отказывать в любой момент беременности, и частью хорошего медицинского обслуживания беременных является слежение за ростом плода и количеством жидкости, чтобы мы могли отреагировать до того, как запасы прочности ребенка будут исчерпаны. Мы вызываем роды и даже советуем кесарево сечение без схваток, если ребенок в беде, вне зависимости от ПДР. Очевидно, что ребенку “будет лучше снаружи, чем внутри”, если плацента больше не может питать его/ее, или если матка стала опасным местом для ребенка.

Риски, связанные со стимуляцией

Стимуляция родов вызывает такое количество проблем, что она должна быть редкостью, проводимой только тогда, когда доказано, что плюсы перевешивают все риски. Стимуляция увеличивает риски кесарева сечения, родов с применением щипцов, плечевой дистоции, кровотечения, внутриутробной гипоксии плода и попадания мекония в дыхательные пути. Это существенный фактор, влияющий на траты, связанные с родами, и на осложнения во время родов в США. Тем не менее стимуляция настолько распространена, что мы думаем о ней, почти как о чем-то обыденном. Более трети американских женщин получили стимуляцию в 1999 году, а еще одной трети во время родов был введен Питоцин (окситоцин). (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств заявляет, что это самая низкая оценка, и что на самом деле реальную частоту использования стимуляции “очень часто замалчивают”)

Даже при существовании УЗИ и ранних тестов на беременность стимуляция родов является одной из основных причин рождения недоношенных детей. Оценка срока плода с помощью УЗИ до сих пор является неточной, и чем больше срок беременности, тем шире диапазон погрешности. Непреднамеренное визуальное искажение изображения и неопытность специалиста по УЗИ могут привести к еще большей неточности. Похоже, что многие практикующие врачи просто не в курсе о таком диапазоне погрешности, или просто не хотят подвергать сомнению ПДР, “подтвержденную” УЗИ, даже когда история беременности женщины и ее клинические анализы свидетельствуют о более поздней ПДР. В результате эти женщины могут быть подвергнуты стимуляции, хотя ребенок явно должен был бы находиться в утробе матери еще несколько недель. Некоторые люди не принимают во внимание опасности ранней стимуляции, считая, что главное, чтобы ребенок был на последнем месяце созревания, но даже небольшая недоношенность может навредить ребенку. Дети, рожденные до срока, могут страдать от проблем с дыханием или от транзиторного тахипноэ (учащенное дыхание – прим.ред.) новорожденных, что приводит к разделению матери и ребенка в больнице. У недоношенных детей возможен повышенный риск попадания мекония в дыхательные пути, а также повышенный риск гипогликемии. Недоношенным детям может быть сложнее поддерживать температуру тела. У них также повышается риск проблем с установлением грудного вскармливания и риск пищевых расстройств. Недоношенные дети страдают от колик и проблем с пищеварением. Эти “небольшие проблемы” могут повлиять на раннее установление связей между матерью и ребенком и усложнить и без того непростую адаптацию членов семьи к появлению ребенка. Уровень случаев насилия над детьми выше, когда дети воспринимаются “сложными”. Будучи акушерками, мы должны стремиться к тому, чтобы семьи, с которыми мы работаем, получали не только поддержку в области физического, но еще и душевного здоровья. Роды вовремя являются хорошим шагом в данном направлении.

Уровень преждевременных родов в США растет. Часть этого роста вытекает из неправильно определенных ПДР и из страха перед переношенной беременностью. Некоторые утверждают, что риск стимуляции родов недоношенного ребенка ниже рисков, связанных с беременностью, длящейся дольше стандартного срока, даже тогда, когда ПДР точно установить не удалось. Это было бы правдой, если бы кажущийся риск при перенашивании совпадал с реальным риском. Но это не так!

Перенашивание

Само по себе перенашивание не связано с печальным исходом беременности. Очень поздние или поздние роды вкупе с плохим ростом плода или с аномалиями развития приводят к повышенному риску рождения мертвого плода, но если не брать в расчет проблемы развития плода и врожденные пороки, то, согласно статистике, не существует повышения риска до тех пор, пока срок беременности не достигнет 42 недель, и нет значительного повышения риска до 43 недель. Похоже, что основное “доказательство ” повышения риска рождения мертвого плода после 40 недель (очень часто используется неверная цитата “риск увеличивается в 2 раза в 42 недели и в 3 раза в 43 недели”) берется из одного исследования, которое основывалось на данных, собранных в 1958 году.

Первым вопросом, который мы должны себе задать, является вопрос, действительно ли статистику неонатальной смертности 1950-х годов нужно сравнивать с современной статистикой, ведь частота использования анестезии и щипцов сильно различается. Слежение за родовой деятельностью применялось очень редко, а слежение за самочувствием ребенка тогда еще не изобрели. В отчете Макклюра и Брауна указан рост неонатальной смертности с 10/1000 в 40 недель до примерно 18/1000 в 42 недели. Да, риск увеличивается почти в два раза. Но подумайте об этих цифрах. Даже начальный показатель отличается от современного уровня смертности почти в десять раз. Или современные методы родовспоможения сильно отличаются от методов прошлого, или что-то не так со способом сбора данных. Данное исследование необходимо обновить с помощью исследования, которое должно быть проведено хотя бы в этом веке! Данные современной статистики указывают на практически одинаковый уровень неонатальной смертности с 40 недели по 42 и на небольшое увеличение показателя на 43 неделях (все цифры в районе 1/1000).

Существует постепенно растущая чрезмерная острая реакция при работе с женщинами со “слишком долгими” беременностями. То, что уровень неонатальной смертности и уровень внутриутробной гипоксии более резко увеличивается после 43 недель, является правдой, но также и правдой является то, что менее десяти процентов детей, рожденных в 43 недели, страдают от синдрома перенашивания (и у более 90% нет никаких его признаков). Мы должны реагировать на повышенный риск с помощью тщательного наблюдения подобных случаев и стимулировать роды, если возникнут какие-либо проблемы. Но увеличение количества проблем в 43 недели не говорит о том, что то же самое происходит в 42 или в 41 неделю. Синдром перенашивания – процесс длительный, он становится все более вероятным с течением времени и с каждой проходящей неделей после ПДР, но он не начинается в ПДР. И его риски необходимо сравнить с рисками от вмешательств в естественный процесс. Как было сказано выше, у стимуляции тоже есть свои риски. Кроме рисков, связанных с недоношенностью, при стимулированных родах растет процент кесарева сечения, разрыва матки, выпадения пуповины, аспирации мекония, внутриутробной гипоксии плода, желтухи новорожденных, кровотечения у матери и даже редкой, но крайне опасной патологии – амниотической эмболии.

Обширные исследования доказали, что наблюдение беременности во время ожидания спонтанной родовой деятельности приводит к снижению количества кесаревых сечений и не приводит к росту неонатальной смертности. В одном ретроспективном исследовании с участием более 1800 пациенток с беременностью, которая длилась дольше срока (более 42 недель) и с достоверными ПДР, эту группу пациенток сравнивали с другой группой пациенток, которые рожали “вовремя” (между 37 и 41 неделей). Уровень перинатальной смертности был сопоставим в обеих группах (0.56 /1000 для группы с перенашиванием и 0.75/1000 для группы родивших в срок). Уровни аспирации мекония, плечевой дистоции и кесарева сечения были практически одинаковы. Уровни внутриутробной гипоксии плода, родоразрешения с помощью вспомогательных средств и низких показателей по шкале Апгар были на самом деле ниже в группе “перенашивающих”, чем в группе, где женщины рожали “вовремя”. Это только одно из нескольких исследований, которые показывают, что за беременностями, длящимися дольше срока можно безопасно наблюдать до родов или до момента, когда появятся реальные показания для стимуляции. Даже известное канадское исследование с участием 1700 женщин – Группы Перенашивающих Женщин не показало никакого отличия в перинатальных результатах у женщин, за которыми просто наблюдали после ПДР, от тех, кого стимулировали при достижении ПДР.

В некоторых исследованиях указывается, что при родах после срока растет число кесаревых сечений из-за подозрений на внутриутробную гипоксию плода. Однако, когда группа исследователей провела схожий обзор 300 беременностей, продлившихся дольше срока, она пришла к выводу, что рост уровня акушерских и неонатальных вмешательств “похоже, не является результатом базовой патологии, связанной с беременностью дольше срока.” Они говорят, что “более низкий порог для использования медицинских вмешательств при беременностях, которые воспринимаются как “опасные”, может быть серьезным способствующим фактором.” Другими словами, кажущийся риск выше реального риска, и он может стать самоисполняющимся пророчеством. Когда данные наблюдений говорят о том, что рост, активность плода и уровень амниотической жидкости находятся в пределах нормы, ребенок может безопасно ждать начала спонтанной родовой деятельности. Спонтанная родовая деятельность увеличивает шансы на вагинальные роды несмотря на то, что ребенок может быть немного больше, чем если бы мать простимулировали на 40 неделях.

Предотвращение недоношенности

Существует очень мало доказанных методов консервативного лечения, которые по-настоящему предотвращают преждевременные роды. (Разумеется, самым эффективным является избежание ятрогенного невынашивания!) Некоторые из наиболее перспективных способов вполне доступны для акушерок, и мы должны делиться результатами данного исследования со своими клиентками.

Переутомление, усталость от работы, стресс

У женщин со стрессовой работой или у тех, кто работает много часов подряд на ногах, риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек, приводящего к преждевременным родам, почти в три раза выше. В исследовании 3000 первородящих, работавших на “выматывающей работе”, риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек был равен 7% против 2% у женщин, которые не работали вне дома. Хотя многие женщины должны работать до конца беременности, тем не менее смена работы на более щадящую, если это возможно, понизит риск преждевременных родов.

Плохое питание во время беременности, низкая прибавка веса

Низкая прибавка веса матери является единственным фактором риска, который един для всех расовых и экономических показателей. Для женщин с низким добеременным весом и/или низкой прибавкой до 20 недель риск преждевременных родов очень высок. Лучшим питанием является сбалансированная диета с содержанием белков и углеводов. Согласно кокрановскому регистру контролируемых исследований диеты с ограничением углеводов могут повысить риск преждевременных родов, при этом никак не влияя на частоту возникновения макросомии.

Дополнительный прием витамина С

Несколько десятилетий подозревалось, что низкий уровень витамина С у беременных приводит к преждевременным родам и преждевременному разрыву околоплодных оболочек. В исследовании, в котором принимали участие 2064 женщины, выявилось, что у тех, кто получал менее 10% среднестатистической нормы витамина С до зачатия, риск преждевременных родов вследствие преждевременного разрыва околоплодных оболочек был в 2 раза выше (относительный риск 2,2).

Низкий уровень витамина С может также влиять на риск преэклампсии, которая приводит к преждевременным родам, а также часто является причиной родов с использованием стимуляции. Исследователи проверяли уровень витамина С в плазме беременных женщин. У женщин, потреблявших менее 85 мг витамина С, риск развития преэклампсии был в два раза выше (коэффициент вероятности 2,1). У женщин, потреблявших самое малое количество витамина С, риск был почти в четыре раза больше, чем для тех, кто потреблял самое большое количество витамина С.

Существует теория, что окислительный стресс играет роль в развитии преэклампсии, и что оптимальный уровень витамина С защищает от окислительного стресса. Мы еще не знаем этот оптимальный уровень витамина С и не можем высказать идеальные рекомендации относительно приема витаминных добавок, но предполагается, что необходимо принимать где-то от 300 мг до 500 мг. Многие женщины в США принимают менее 85 мг витамина С в день!

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) связывают с двойным или тройным риском преждевременных родов, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), преждевременного разрыва околоплодных оболочек (ПРОО) и эндометрита. Так как у примерно 50% зараженных женщин нет никаких симптомов БВ, более десяти лет назад было предложено проводить всеобщую проверку на БВ. (На данный момент Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует именно такой скрининг и последующее лечение.) Проверка очень проста, и существует несколько эффективных методов лечения по рецепту врача. Но у БВ есть склонность возникать снова, и он часто резистентен к лечению препаратами.

Однако женщины могут победить БВ с помощью некоторых простых домашних способов. Большое количество исследований показало, что БВ захватывает флору, когда падает уровень естественных вагинальных бактерий Lactobacilli. Lactobacilli препятствуют росту бактерий типа Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Bacteroides и анаэробных кокков даже в чашке петри. Ключом к здоровой вагинальной флоре является заселение (или заселение заново) среды бактериями типа Lactobacillus. Согласно исследованиям Скарина и Сильван, “нехватка вагинальных бактерий Lactobacilli является основой для роста других разнообразных микробов, обитающих во влагалище.” В здоровом влагалище среда кислотная, и она борется с заражением “плохими” бактериями (включая стрептококк) естественным путем.

Собственно, сам уровень pH (уровень кислотности/щелочности, измеряемый нитразиновой или лакмусовой бумагой) является фактором риска преждевременных родов. Исследования прошлых случаев и текущие исследования говорят, что по высокому pH влагалища (низкая кислотность или щелочность) можно предсказать преждевременные роды и преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Вот что бывает при низкой кислотности: “измерение уровня pH влагалища может подтвердить подщелачивание влагалища, вызванное нетипичной вагинальной флорой… В отличие от нормально текущих беременностей, существует связь между патологическим уровнем pH > 4.5 и последующими преждевременными родами у тех, у кого начались преждевременные схватки.” В многоцентровом исследовании влияние БВ (проспективное исследование) на уровень pH и последующий исход беременности проверили 21 554 женщины. У женщин с вагинальным уровнем pH 5.0 или выше риск преждевременных родов и/или небольшого веса ребенка был существенно выше.

Кроме бактерии Gardnerella (БВ), некоторые другие щелочные организмы провоцируют ПРОО. У женщин с большим количеством данных организмов, вырабатывающих щелочь, увеличение риска ПРОО было равно более 300%. В статье о ПРОО Эрнест замечает: “ПРОО связывают с многочисленными заразными бактериями, которые меняют естественную вагинальную среду. Так как эти микроорганизмы изменяют уровень pH во влагалище, использование уровня pH было рассмотрено как потенциальная возможность выявить женщин с высоким риском ПРОО. У женщин с уровнем pH во влагалище более 4,5 риск ПРОО был в три раза выше, чем для тех, у кого уровень pH был 4,5 или ниже.”

Проверка уровня pH проста, быстра, дешева и неинвазивна. Женщины могут сами провести проверку, приложив полоску нитразиновой бумаги к стенкам влагалища. Нитразиновая или лакмусовая бумага продаются в большинстве аптек. Также уровень pH можно проверить с помощью полосок экспресс-анализа мочи, которыми пользуется большинство акушерок.

Выращивание хороших бактерий

Как женщина может повысить кислотность во влагалище? Старинный способ спринцевания уксусом повышает кислотность и эффективно лечит БВ и дрожжевые грибковые инфекции. Мягкое очищающее действие уксуса сильнее работает против нежелательных бактерий, чем от бактерий типа Lactobacilli, и его остаточное влияние длится недолго, а это способствует быстрому росту числа бактерий Lactobacilli. (Во время беременности женщина должна советоваться со своим врачом и использовать только небольшую спринцовку с низким давлением.)

Раствор двух столовых ложек перекиси водорода убивает БВ и помогает бактериям Lactobacilli заселиться во влагалище. Но недавние исследования указывают на то, что сами бактерии Lactobacilli являются источником большего количества кислоты, вырабатываемой в здоровом влагалище. Они создают оптимальный уровень pH для своего роста. Согласно статье в журнале “Воспроизведение человека” бактерии Lactobacilli, а не эпителиальные клетки, являются основным источником молочной кислоты во влагалище.

Итак… женщина может создать кислую среду во влагалище, ВЫРАЩИВАЯ там бактерии Lactobacilli. Как? Помещая их туда, как любой хороший садовник!

Исследователи работают над двойным подходом к использованию бактерий Lactobacilli в качестве природного антибиотика. Некоторые пытаются исследовать, выделить и повторить эффективный ингредиент, тогда как другие работают над методами, способствующими оптимальному росту полезных бактерий во влагалище. Фармацевтические компании хотят создать супер-таблетку с бактериями Lactobacilli, но я думаю, что мы, женщины, должны сами заняться своим “садом”.

Йогурт: вагинальное использование

Существует много прямых методов заселения влагалища полезными бактериями. Тампон, смоченный в йогурте, является старинным народным средством от грибковых инфекций (это работает!). Йогурт можно также использовать как крем или вводить с помощью шприца без иглы.

Существует множество штаммов бактерий Lactobacilli. Вы можете купить ацидофильные составы и специальные “пробиотики” в некоторых аптеках и в большинстве магазинов здоровой пищи. Но хороший йогурт содержит живые культуры, он легко доступен, недорого стоит, и доказано, что он эффективен. В исследовании Тасдемира беременных женщин с БВ лечили магазинным йогуртом. Йогурт вводился ежедневно 10-миллилитровым шприцем в течение семи дней, далее процедуру повторяли после недельного перерыва. У всех женщин наступили клинические улучшения на третий день лечения. Через месяц после второго курса лечения у 90% женщин не было никаких признаков или симптомов БВ. Исследователи заключили: “Магазинный йогурт может восстанавливать микрофлору и уровень pH во влагалище, лечить БВ и предотвращать преждевременные роды.”

В другом исследовании в Японии женщин с БВ лечили интравагинальным введением 5 мл магазинного йогурта. В начальных мазках выявлялось 29 видов бактерий. Через три дня была проведена оценка состояния женщин, и взяты новые мазки. Было обнаружено существенное уменьшение выделений и покраснения влагалища, и уровень pH во влагалище был существенно понижен (окислен). Все 14 штаммов бактерий типа Gram-negative исчезли! Исследователи пришли к заключению, что “иерапия с использованием бактерий Lactobacilli была эффективна по клиническим и бактериологическим показателям.” Другими словами, улучшение коснулось как СИМПТОМОВ заболевания, так и результатов мазков.

Йогурт: употребление в пищу

Но йогурт необязательно помещать прямо во влагалище, чтобы вызвать рост полезных бактерий. Несколько исследований показали, что простое употребление бактерий в пищу приведет к росту числа бактерий Lactobacilli во влагалище! Бактерии Lactobacilli заселяют желудочно-кишечный тракт и перебираются во влагалище и систему мочевыводящих путей. (Инфекции мочевыводящих путей тоже являются фактором риска преждевременных родов и заражения новорожденного.) Исследователи заявляют: “введение во влагалище бактерий Lactobacillus штаммов GR-1 и B-54 или RC-14 показало, что при этом сокращается риск инфекций мочевыводящих путей и улучшается уход за здоровой флорой. Употребление этих штаммов в пищу также показало, что таким образом возможно оздоровить вагинальную флору. Кроме того, данные штаммы препятствуют росту кишечных и мочеполовых патогенных микроорганизмов, заселяют желудочно-кишечный тракт и защищают от инфекций.”

В рамках одного исследования десять женщин с БВ, молочницей и инфекциями мочевыводящих путей дважды в день пили молоко с раствором бактерий Lactobacilli. Эти бактерии были типированы на молекулярном уровне, чтобы потом их можно было распознать. Через неделю исследователям удалось выделить отмеченные бактерии Lactobacilli из мазков влагалищ каждой из участниц исследования (в 6 случаях проблемы с БВ были решены в течение этой недели). Это только одно из исследований, доказывающих, что с помощью орального употребления бактерий Lactobacilli можно улучшить флору влагалища.

Разумеется, качество йогурта очень важно. Если он не содержит живых культур, то он бесполезен! Убедитесь, что это действительно йогурт, а не какой-то вид молочного пудинга!

Эти идеи, когда-то бывшие нетрадиционными, теперь стали общепринятыми. В марте 2003 года в “Американском журнале акушерства и гинекологии” была опубликована статья, в которой говорилось: “некоторые штаммы бактерий Lactobacilli могут безопасно заселяться во влагалище после орального и вагинального введения, вытеснять и убивать патогенную флору, включая Gardnerella vaginalis и Escherichia coli, и регулировать иммунную реакцию, чтобы помешать воспалительным процессам, ведущим к преждевременным родам.”

Резюмируя, можно сказать, что поддержание здоровой вагинальной флоры может понизить число случаев преждевременных родов и уровень заболеваемости инфекциями мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Здоровая колония бактерий Lactobacilli защищает мать и ребенка от молочницы и кишечной палочки. Она также может помочь в борьбе со стрептококками группы В. Добавление живого йогурта в нашу диету (или лечение пробиотиками) является эффективным естественным методом лечения вагинальных инфекций на ранней стадии развития. Им также можно лечить кишечные инфекции, которые могут вызвать преждевременные роды. Я согласна с выводом исследователей: “Отсутствие системных побочных эффектов делает йогурт лучшим средством при лечении беременных женщин.”

Не существует волшебной пилюли, гарантирующей роды вовремя – в момент, когда ребенок наиболее здоров и развит с гестационной точки зрения, не рано и не поздно. Роды тогда, когда он готов дышать, хочет сосать грудь, готов учиться и любить. Хорошее здоровье, питание, привычки и уклонение от стресса делают много для того, чтобы ребенок хорошо рос до своего дня рождения. Чем больше мы узнаём о нормально текущей беременности, тем больше мы получаем новых способов, которые помогут матери и ребенку достичь оптимального уровня здоровья. Эти новые исследования могут склонить чашу весов на сторону лучшего здоровья матерей и детей – и родов вовремя.

Оригинал статьи: http://www.midwiferytoday.com/articles/timely.asp
Перевод ранее публиковался: http://solo-rody.ru/stati-issledovaniya/45-rody-vovremja.html